ENFERMERIA Y CALIDAD DE ATENCION

                  Atención Primaria De Salud

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de auto responsabilidad y auto determinación. 

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Esta atención conlleva a una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.

     TIPOS DE ASISTENCIA SANITARIA:

    PRIMARIA

   ESPECIALIZADA U HOSPITALARIA Y QUE INCLUYE LAS CONSULTAS EXTERNAS

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.

La atención primaria de salud (APS) debe ofrecer servicios según necesidad, y dar respuesta en su nivel a la mayoría de los problemas.Además cuenta con valores,principios y elementos para dicha atención

Los atributos básicos de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia.

·         La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.

·         La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.

·         La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).

·         La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero

A partir de este amplio concepto sobre atención primaria en salud se dará a conocer ¿como se podría mejorar la calidad de vida de los pacientes (usuarios) con el ejercicio profesional  promocionando la salud y previniendo la enfermedad?

R/  La calidad de vida de los usuarios  va mejorarse mediante la intervención del enfermero a nivel asistencial y administrativo, además de  la promoción  de la salud y prevención de la enfermedad de la siguiente forma:

                                                                ASISTENCIAL

1.  Fortaleciendo la enseñanza de enfermería y que se adecuen los planes de estudio de acuerdo con las estrategias de salud.
2. Determinando las necesidades básicas del personal de enfermería.
3. Asegurando los buenos servicios y calidad de estos hacia los usuarios
4. Ejecutando acciones que den solución a los problemas de salud, identificados en el Análisis de la Situación de Salud. 
5. Realizando y controlando el proceso de Atención de Enfermería
6. Capacitando al individuo y la familia para que asuma conductas responsables en el cuidado de su salud.
7. Planificar y ejecutar acciones de enfermería en situaciones de emergencias y catástrofes.
8. Realizando acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y control de enfermedades infecciosas a la población.
9. Ejecutando acciones encaminadas al control del medio ambiente y al logro de un entorno saludable.
10. Cuidando la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, respetando sus valores, costumbres y creencias.

                                                            ADMINISTRATIVO

• controlando el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.
• Cumpliendo los principios éticos y bioéticos.
• Participando en las técnicas administrativas y científicas de enfermería.
• Diseñar, planificar y participar en programas de educación permanente para el personal de enfermería y otros profesionales de la salud.
• controlando el proceso de enseñanza-aprendizaje en la formación del personal de enfermería.

          PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Estas funciones enunciadas permiten reforzar la capacidad gerencial en los servicios de enfermería y de salud, mejorar una calidad de vida  hacia los usuarios de parte de el personal de salud, participar en la reformas de la atención sanitaria, y en la planificación de políticas de salud.

La actuación de las enfermeras y enfermeros, según su ámbito de formación profesional, permite estructurar la práctica de la forma que considere más oportuna y conforme con sus conocimientos, encaminada al cuidado integral de la salud, a la gestión de los servicios respondiendo a las necesidades actuales de la organización de recursos humanos de enfermería.

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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA Y CALIDAD DECRETO 1011 DEL 2006

1. Cuál es el objetivo del decreto 1011 de 2006 frente a la calidad de los servicios de Salud

R/ Con este decreto  se establece el sistema obligatorio de garantía de calidad de atención en la salud del sistema general de seguridad social. Se conforma por instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberadores y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud. Uno de sus mecanismos de acción es a través  de auditorias que ayudan al mejoramiento de la calidad en los servicios, también se encarga de que la provisión de los servicios de salud sea accesible y equitativa.

2. Realice un cuadro sinópico con la información de aplicación del decreto 1011 de 2006 para los diferentes actores del sistema de seguridad social en salud.

Sistema obligatorio de garantía y calidad en salud (SOGCS)  Decreto 1011 /2006
Busca: CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA: son los requisitos básicos de estructura y de procesos que deben cumplirlos prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios. CALIDAD DE LA ATENCION: se entiende como provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional optimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.	CARACTERÍSTICAS:            *Accesibilidad            *Oportunidad            *Seguridad             *Pertinencia          ENTIDADES              RESPONSABLES *Ministerio de protección social: expide normas de calidad y    reglamentación, actualiza y da asistencia técnica	COMPONENTES        *Sistema único de habilitación  *Sistema único

     

                                                                                                                                                3. Cuál es la definición de atención en salud, del decreto 1011 de 2006 y cuales actividades creen que pueden realizar como profesionales de enfermería en estas atenciones

 R/Es el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesospropios  del aseguramiento, así como  las actividades, procedimiento e intervencionesasistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico tratamiento y rehabilitación quesepresenta a toda la población.

Las actividades que una enfermera profesional puede realizar son:

·         Actividades de salud publica

·         Actividades sociales

·         Atención domiciliaria

·         Promueve la salud, previene la enfermedad

·         Rehabilitación, mantenimiento de la salud y alivio del sufrimiento

·         Recuperación y curación 

·         Vacunación

4. Cuáles son los cuatro componentes de la auditoria en calidad propuestos por SOGC

 R/. 1. El Sistema Único de Habilitación.

       2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.

       3. El Sistema Único de Acreditación.

       4. El Sistema de Información para la Calidad

5. Cuáles son las asignaciones de responsabilidades de la supersalud.

R/ *Inspección

     *Vigilancia

     *Control

     *Sanciones

6. Que es el PAMEC, cual es la ruta critica

R/  Es el plan de Auditoria para el mejoramiento de la calidad: es la forma a través del cual la institución prestadora de servicio de salud ( IPS) implementa un mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad que reciben los usuarios.

7. Cuáles son los niveles de auditoría. Defínalos

Autocontrol: Cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los Procedimientos en los cuales participa, para que éstos sean realizados de acuerdo con los estándares de calidad definidos por la normatividad vigente y por la organización.

Auditoria Interna. Consiste en una evaluación sistemática realizada en la misma institución, por una instancia externa al proceso que se audita. Su propósito es contribuir a que la institución adquiera la cultura del autocontrol.

Auditoria Externa. Es la evaluación sistemática llevada a cabo por un ente externo a la institución evaluada. Su propósito es verificar la realización de los procesos de auditoría interna y  autocontrol, implementando el modelo de auditoria de segundo orden.

8. En el anexo técnico 1 del decreto 1445 de 2006 de acreditación, busque el Estándar I.1.B  sobre derechos de los afiliados y diga cómo se evalúa este ítem si usted fuera un verificador

R/ verificaríamos que en la base de datos de los pacientes haya un Formato de capacitación de usuarios sobre derechos y deberes  ya que si este no está tramitado no hay pruebas de que los usuarios hayan sido informados de sus derechos.

9. Busque en la resolución 1445 de 2006 sobre los indicadores del Sistema cuales son indicadores de oportunidad y de acceso a medir a las EPS/IPS.

R/* Oportunidad de  asignación de citas en la consulta externa

    *Oportunidad de asignación de citas en la consulta médica especializada (pediatría)

    *Oportunidad en la atención en consulta de odontología general

    *Tiempo de espera en la atención

    *Porcentaje de citas canceladas

    *Promedio de exámenes por paciente

    *Oportunidad de servicios pos o pos-s

    *Tasa de satisfacción global

    *Inasistencia

10. De acuerdo a la resolución 1441 de 2013, de habilitación defina cuales son las 3 condiciones para habilitar una IPS

R/ suficiencia patrimonial y financiera: son requisitos básicos del patrimonio y del pasivo, aplicables a las instituciones prestadoras de salud (IPS) y no aplicables a profesionales independientes.

Condiciones técnico administrativas: Están referidas a la existencia jurídica de la institución y aun sistema contable que le permite generar estados financieros. Son aplicables únicamente a IPS.

Condiciones tecnológicas y científicas: Es dar seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de unas condiciones esenciales para el funcionamiento de un prestador de servicio en el país.

11. Cuáles son los focos de seguridad del paciente en la nueva norma de habilitación

• Verificación: Constatar el cumplimiento de las condiciones de habilitación en los servicios de salud ofertados por el prestador

• Reporte de novedades: Notificada fecha de visita de verificación al prestador, éste no podrá presentar novedades de cierre o apertura de servicios, mientras la visita no haya concluido.

• Visitas de mantenimiento de las condiciones de habilitación E.T: cronograma anual visitas. Comunicada al PSS: 1 día hábil antes de la visita.

• Monitorización y seguimiento: El seguimiento a la implementación del sistema único de habilitación, se realizará a través del registro, sus novedades, el reporte de visitas de verificación y de los indicadores definidos por el Sistema de Información para la Calidad del Ministerio de Salud y Protección Social

12. Con la Tabla 1 de la resolución 1441| de 2013, diga cómo es la estructura de los servicios de salud en Consulta externa, urgencias y los servicios Quirúrgicos.

R/ *Consulta externa: Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios y características exclusivos, delimitados y señalizados:

1. Sala de espera con ventilación e iluminación natural y/o artificial

2. Consultorios que cuentan con :

•  Área para entrevista
•  Área para examen cuando aplique.
•  Lavamanos por consultorio. No se exige adicional si el consultorio cuenta con unidad sanitaria

3. Ventilación natural y/o artificial.

4. Los pisos están recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección

5. Las paredes están recubiertas en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección.

6. Los techos están recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección

7. El área alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalación y movilización de equipos y personal necesarios para la atención del paciente en condiciones de rutina o de emergencia

8. En los ambientes de procedimientos dependientes de consulta externa o prioritaria no se podrán manejar pacientes que requieran observación. Las áreas de observación serán exclusivas de los servicios de urgencias.

* Urgencias: Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios exclusivos, delimitados, señalizados y de circulación restringida y cuenta con las siguientes características:

1. El acceso al servicio es independiente y exclusivo. Cuenta con los siguientes ambientes,           áreas o espacios exclusivos, delimitados, señalizados y de circulación restringida y cuenta       con las siguientes características:

•  Sala de espera
•  Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta
•  Área de lavado de pacientes.
•  Las puertas de acceso, permiten el paso de camillas y sillas de ruedas.  Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo. Estación de enfermería, cuenta  con las siguientes y características:

2. Área con puesto de control de enfermería, la localización permite la monitorización permanente de las camas de observación o cuenta con un sistema alternativo para la visualización de los pacientes

3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. Ambiente exclusivo, señalizado con disponibilidad de: Lavamanos ó dispensador de jabón gliserinado. Los consultorios que se encuentren en el mismo ambiente dentro de un servicio específico, pueden compartir el lavamanos y no encontrarse dentro de cada consultorio. Disponibilidad de oxígeno. Sala de reanimación (puede ser la misma sala de procedimientos): Cuenta con las siguientes características

•  Ambiente exclusivo, delimitado y señalizado.
•  Oxígeno
•  Tomas eléctricas para conexión de equipos

4. El acceso permite el ingreso de camillas en estado normal o en estado de emergencia. El área alrededor de la mesa o camilla de procedimientos, permite la movilización de equipos y personal necesarios para la atención del paciente. Disponibilidad de: Lavado de manos y Mesón de trabajo con poceta de lavado. Cuando tengan salas de: Procedimientos, enfermedad respiratoria aguda (ERA), rehidratación y yesos, cuenta con las siguientes características:

• Ambiente exclusivo, delimitado, señalizado. Disponibilidad de:
• Área para lavado y desinfección de equipos e instrumental, con mesón de trabajo que incluye poceta.
• Lavamanos
• Unidad sanitaria para los pacientes.

5. Oxígeno y succión. (No aplica para sala de yesos) Sala de observación adultos, discriminada por sexo y cuenta con las Siguientes características:

• Ambiente exclusivo, delimitado, señalizado.
• Oxigeno
• Vacío por red o por equipos.
• Baño para pacientes discriminado por sexo.
• Área por cama que permita fácil circulación de personal y equipos en casos de rutina y emergencia.

6. Barrera física móvil entre las camillas.

7. Sistema de llamado de enfermería por cada cubículo de observación

La sala de observación pediátrica cuenta con las siguientes características:

•  Ambiente exclusivo, delimitado, señalizado.
•  Oxigeno
•  Vacío por red o por equipos
•  Baño
• . Cuando se trata de lactantes, área acondicionada para bañarlos y vestirlos.
•  Área por cama o cuna que permita fácil circulación de personal y equipos en casos de rutina y emergencia.
• . Barrera física móvil entre las camas (En el caso de cunas no se requiere barrera física)

*Servicios quirúrgicos: Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios y características exclusivos, delimitados, señalizados y de circulación restringida:

1. Área para recepción y entrega de pacientes

2. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro

3. Baño para el personal asistencial.

4. Sala de cirugía

5. Puesto de control de enfermería

6. Ambiente para inactivación y prelavado de instrumental si no cuenta con central de esterilización anexa.

7. Ambiente exclusivo de aseo para el uso técnico de los elementos de aseo que incluye poceta.

8. Sala(s) de cirugía

9. Sala(s) de recuperación (2 camillas por quirófano)

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10. Área con lavamanos quirúrgicos.

11. Ambiente para depósito de equipos.

12. Ambiente para almacenamiento de medicamentos, insumos y dispositivos médicos. Las salas de cirugía cumplen con las siguientes características específicas:

• Las puertas tienen visor o permiten la visualización entre el interior y el exterior del ambiente. Las puertas tiene ancho mínimo que permite el paso de camillas en condiciones de rutina o de emergencia.
• Cuenta con oxigeno
• Cuenta con aire medicinal
• Cuenta con succión.
• Sistema para extracción de gases anestésicos residuales de la máquina, hacía el exterior.
• El piso cuenta con características que permiten la conductividad eléctrica
• Si existen ventanas de abrir éstas cuentan con un control de la apertura que garantice el cierre hermético en el momento de funcionamiento de la sala.
• La Iluminación es uniforme y simétrica en el campo operatorio.
• Cuenta con toma eléctrica por sala para conexión de los equipos
• Cuenta con sistema de ventilación mecánica que garantice renovación de aire por sala.
• Cuenta con sistema de filtración de aire.

 13. Resuma por favor las modalidades en que se pueden prestar los servicios de           salud

·     La modalidad Intramural: Es la atención ambulatoria y hospitalaria que se realiza en una misma estructura de salud.

·    La modalidad extramural: Son aquellos servicios que se ofrecen a la población en espacios no destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que no cuentan con servicios quirúrgicos habilitados. Estos espacios son condicionados temporalmente para el desarrollo de las actividades y procedimientos específicos. Los prestadores que ofertan esta modalidad, cuentan con un domicilio que permita su ubicación por parte de los usuarios y la Entidad Departamental o Distrital de Salud.

 

      La Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, deberá llevar un registro de las brigadas o jornadas en salud que se realicen en la región y enviará reportes semestrales a la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria del Ministerio de Salud y Protección Social.

     Telemedicina: Es la modalidad de prestación de servicios de salud, realizados a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios de salud a la población que presenta limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica.

      integrantes:

•     Dayana Loaiza
•     Daniela Castañeda
•     Diana Higuita
•     Karen Barrientos
•     Lucia Herrera